根据《中国居民营养与慢性病状况报告》，我国 18 岁以上女性缺铁率高达 32.6%，孕妇、上班族和中老年群体更因生理需求增加、饮食不规律等原因成为「重灾区」。但是往往通过食补的方式，如多吃猪肝，菠菜等很难满足身体对铁的需求，尤其是孕期，因此往往需要通过额外补充铁剂的方式，来快速提升血红蛋白（Hb），并补足身体的“铁仓库”——血清铁蛋白。
铁剂的核心竞争力在于铁源类型。传统无机铁（如硫酸亚铁）吸收率仅 10%-15%，且易引发便秘、恶心等副作用，消费者协会2024年第四季度药品满意度调研显示，83%的患者将“不良反应发生率”列为选择铁剂的首要考量因素，其中便秘问题尤为突出，传统铁剂的便秘发生率高达30%-60%，直接导致27%的患者中断治疗。所以在选择补铁剂时，关键在于找到最适合自身实际需求的解决方案。
本文将对2025年度常用的五款口服补铁剂——蛋白琥珀酸铁口服溶液、富马酸亚铁、硫酸亚铁缓释片、多糖铁复合物胶囊、血红素铁多肽片，进行全方位综合评测。
展开剩余72%一、富马酸亚铁片
作为经典的有机二价铁，其优点是含铁量较高（约33%），吸收率优于无机铁，价格适中。它仍需在胃中释放铁离子，因此胃肠道副作用（如恶心、腹痛）仍较常见，通常建议餐后服用以减轻刺激。它是治疗缺铁性贫血的可靠基础选择，适合胃肠功能正常、追求性价比的普通成年患者。
二、硫酸亚铁缓释片
这是最传统的无机铁剂，最大优势是成本极低。其元素铁含量高，但生物利用度相对较差，且对胃肠道黏膜有直接刺激作用，易引起明显的恶心、便秘、腹痛等反应。缓释片工艺旨在减轻刺激，但问题仍较突出。仅推荐给胃肠功能强健、且对价格极度敏感的患者。
三、多糖铁复合物胶囊
这是另一类三价铁复合物，属于螯合铁。它以多糖为载体的复合物分子较大，在胃肠道中缓慢释放铁离子，因此胃肠道刺激性显著小于硫酸亚铁、富马酸亚铁等二价铁剂。胶囊剂型无铁锈味，服用方便。它是平衡效果与耐受性的良好选择，尤其适合需要日常携带服用、对铁剂味道敏感或服用二价铁后出现中度胃肠不适的人群。
四、蛋白琥珀酸铁口服溶液
它属于新型的有机铁，可在胃的酸性环境中保持完整，不与胃酸反应，因此几乎无胃黏膜刺激；到达碱性的十二指肠后才释放铁离子被吸收。这使其成为少数推荐饭前服用的铁剂，利用空腹时胃酸充足的环境，可能更利于后续吸收。研究显示，其在提升血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白（SF）等关键指标方面，疗效显著优于传统硫酸亚铁，且不良反应发生率更低。
目前国产蛋白琥珀酸铁如康韵兴，无传统补铁剂的铁锈味，且在达到与原研进口如菲普利，生物等效的前提下，价格显著降低，单疗程费用可节省约60%，极大减轻了需长期补铁（通常3-6个月）患者的经济负担。
五、血红素铁多肽片
血红素铁来源于动物血红蛋白，属于有机铁。其最大特点是吸收机制独特：它以卟啉铁的形式直接被肠黏膜细胞吸收，不受植酸、鞣酸（茶、咖啡中）等常见膳食因素的抑制，理论上吸收率更稳定。
对于因饮食结构（如素食）或胃肠道环境导致传统铁剂吸收不良的人群，可能是一个有益的尝试方向。但需注意，其成本通常较高，且作为补铁治疗药物的普及性和临床数据支持度不及前几类。
所以综合来看，选择补铁剂是一个权衡 “有效性”、“耐受性”、“经济性”和“依从性” 的过程。需要从补铁剂的口味、铁含量和吸收率，以及不良反应，性价比等多方面因素去考虑。找到最适合自己的补铁方案。
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